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    第七期專家沙龍系列報道|烏丹星:老年照護應該構建獨立體系

    來源:普親養老機構發布日期:2017-01-12

    導語:醫養結合,醫養結合其實是這樣的概念,我本身學醫的,我認為老年照護體系是完全獨立的體系,這個概念不是醫養結合,用什么辦法沒法概括。我想可以用形象的比喻,爸爸媽媽生了一個孩子,這個孩子有爸爸基因、有媽媽基因,但是這個孩子是獨立人格的孩子。他是完全獨立的體系,投資、設計、照護服務完全融合在一起,沒有辦法說是爸爸的復制品、還是媽媽的復制品,所以應該把老年長期照護獨立來看,既然它是獨立的孩子應該有獨立體系、獨立制度、獨立的籌資方法、獨立的人才培養,這樣看這個體系就很清楚它應該怎么做。


    烏丹星

    國家開放大學社工學院執行院長

    我談幾個養老行業里存在的問題:

    “用資本快速做連鎖化、做復制對市場會產生巨大的沖擊”

    首先談一下用資本進入的方法快速做連鎖化、復制化的看法,其實這樣對市場會產生巨大的沖擊,我比較擔憂,這些高大上的機構有錢,這個是毫無疑問的,最主要的問題是他們只要財務報表、要業績、做上市,這個和養老本質,尤其是和社區居家服務的目的相悖,對中小機構有非常大的沖擊。

    原來在一線兢兢業業做服務,但是現在變了,現在以什么價格賣給國企、賣給央企,真正在一線做服務的人產生心動,我賣了,賺一筆錢就走,后邊不管。央企、國企進入以后發現一個問題,第一要控股,不控股不玩,但是控股對一線的運營人員產生非常大的危險,有可能把他踢出局,當你不符合我要求時就可以踢走,因為他控股。第二只為上市做報表準備,所以他會快速發展,這個對行業有非常大的危害。因為養老不是快速的事,快速不了,同時建一百家機構,服務人員在哪里?這些不管,他只要求復制這么多家,這是對市場非常大的誤解。

    并購了要想做股東,一定要監督服務、親自配置服務的資源,如果不能把服務資源跟進,包括質量控制跟進的話,一線還是土辦法,還是自己經營做,你只是給錢,對服務品牌提升有影響嗎?還是那撥人,但是他并購之后一線干活的人心態變了,過去給自己干,現在他是給資本干。所以這個事我個人非常不看好,而且對原來一線踏踏實實做服務的人有非常大的沖擊,所以我并不認為這是好事。這是第一個市場問題。


    “多部委聯合發的文件很難落地執行”

    第二其實一線比較困惑,政府這么多部門,老齡辦、民政、人社等多部委怎么樣,但是一線反映,越是部委聯合下的文件越干不成,25個部委告訴我做一件事情,這件事完全不知道該怎么干了。所以我覺得多部委下文最后到一線執行層面他到底怎么做?這個問題并沒有解決,我覺得政策落地有問題,他到底聽誰的?怎么解決?他怎么做?我覺得這個有問題的。

    然后很多人問我,讓我解釋一下老齡委和民政什么關系?說真的我也解釋不明白,政策誰出、制度誰定,有的人說屬于老齡委支持下、有的人說是民政支持下,大家不知道他們倆真正的界限和邊界是什么?還是說他們是一個體制?不知道。這是一線反映不知道聽誰的。


    “養老服務業應該做減法,形成閉環”

    第三個問題從民政體系來講,講服務業也好、講產業也好,我覺得對民政來講,現在不應該繼續做加法,而應該做減法,我們總是試圖把它做很大,但是市場真實情況下不是這樣的,其實應該做減法,所謂做減法就是你只抓住一件或者兩件最核心的事情,完成它的閉環。

    我們現在很多工作實踐全部張著口,沒有形成閉環,你不能干十件事,能不能集中精力做一兩件事,形成一到兩個閉環。比如評估,到底誰需要評、應該怎樣評?評完干什么?集中精力先解決評估的問題,今年把評估徹底解決,為后邊支付體系跟它有關還跟誰有關,總不能為了評估而評估,在民政這么缺人的情況下,我覺得還是應該集中精力做一件事,把一件事做透,而不是做十件事全部張著口,沒有形成結論,沒有形成閉環。


    “關于人才培養問題的出路”

    第四個問題是人才培養的問題,我們現在人才培養出現大的問題是,我們公辦院校比如長沙民政也好,它是民政體系,包括社會服務體系這些學校培養的人才,都是被高大上的機構一并定制走,為那些少數高端群體服務,我覺得這個人才培養有點走味了。既然公辦院校國家財政出錢支持,培養的是為民政系統或者一部分社會服務,至少包含非營利機構服務的話,那人才由于工資問題被高大上挖走是存在問題的,這市場就是一條魚,魚頭、魚尾各切10%,這邊一千;咀龅暮芎,那邊高端的一萬也做的很好,中間2000—8000群體是軟肋,沒有人為他們服務,這樣的人才不能給高的工資,這些人才被高大上的機構挖走,每個月拿五千一萬以上,三年以后怎么樣。中間這個群體的服務人員從哪里來?私立學校不做這個專業,公辦學校的人才被高大上的機構收走了。

    我在吉利做了五年,吉利集團說太苦、太累,培養這些學生賺不了錢,所以五年之后停了。民辦院校沒有能力做人才培養,公辦機構培養的人才被高大上的機構挖走,最后沒有人服務,我們談的所有體系完全是空的,根本沒有這樣的人才。最近我們提出一個方案精準扶貧事情,光在四川大概就有12萬孩子上不了學,高中畢業由于家里貧困走不出大山,能不能通過公益基金、或者慈善基金支持的方法,讓他們走進我們的學校,不是通過學歷教育,而是通過職業教育,一邊學網絡課程、一邊通過師徒制學,畢業之后拿兩三年工資還這個費用。窮的孩子走不出來,富的孩子學歷高的孩子不干這個活,這個問題是非,F實的問題,人才是非常重要的問題,我們這邊下的力氣或者對他們投入,包括討論非常少,這也是我個人認為要加強的。


    “老年照護應該構建獨立體系”

    最后一點談醫養結合,醫養結合其實是這樣的概念,我本身學醫的,我認為老年照護體系是完全獨立的體系,這個概念不是醫養結合,用什么辦法沒法概括。我想可以用形象的比喻,爸爸媽媽生了一個孩子,這個孩子有爸爸基因、有媽媽基因,但是這個孩子是獨立人格的孩子。他是完全獨立的體系,投資、設計、照護服務完全融合在一起,沒有辦法說是爸爸的復制品、還是媽媽的復制品,所以應該把老年長期照護獨立來看,既然它是獨立的孩子應該有獨立體系、獨立制度、獨立的籌資方法、獨立的人才培養,這樣看這個體系就很清楚它應該怎么做。

    我們反復糾結,不是醫院做養老院,也不是養老院配一個醫院。而且我發現一線凡是配醫生、護士的機構,可以把老年人服務做的非常好,但是對老年人的人文關懷、精神關懷差很多,病人是被動的,養老完全不是這個概念。只要護士做院長,你會發現安全做的特別好,但是老人臉上沒有笑容。我認為它就像是獨立的“孩子”,既不能叫爸爸的衍生品也不能叫媽媽的衍生品,我們應該思考構建這個的獨立體系。

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