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    普親養老給您分享重癥監護室(ICU)壓瘡預防——證據來源于JBI循證數據庫

    來源:普親養老機構發布日期:2018-02-07

    導語:今日與大家分享的研究是“重癥監護室(ICU)壓瘡預防”,是北京協和醫學院護理學院《高級護理實踐》課程中,梁濤教授負責的循證護理部分的學生課后作業之一,愿與大家分享,詳見下文。



      今日與大家分享的研究是“重癥監護室(ICU)壓瘡預防”,是北京協和醫學院護理學院《高級護理實踐》課程中,梁濤教授負責的循證護理部分的學生課后作業之一,愿與大家分享,詳見下文。

      ICU壓瘡預防


      推薦采取常規預防措施,包括:

      改變體位、使用間歇性氣壓墊和靠墊、皮膚保護劑及每日皮膚護理,以防止ICU患者壓瘡的發生。(GradeB)

      ICU護士接受壓瘡預防相關知識的培訓和教育。(GradeB)

      在骶骨和腳跟處采用硅泡沫敷料預防壓瘡。(Grade A)

      0 1、證據來源

      JoannaBriggs Institute 循證衛生保健中心“證據總結”資料庫(2017)

      0 2、證據描述

      壓瘡的發生率很高,尤其是在重癥患者中。由于他們不能主動改變自己的體位,因此會增加壓力的時間與強度。歐洲研究報道,在重癥監護室壓瘡的患病率為4%-49%,發病率為38%-124%。

      1項橫斷面研究評估了ICU中預防壓瘡的措施,結果發現以下措施有效:包含特殊床墊(間歇性氣壓墊、低壓氣浮床墊和泡沫墊)和四種特殊床(間歇性氣壓床和低壓氣浮床)的減壓裝置、特制墊子(凝膠、水、泡沫、環形和空氣)。作者得出的結論符合歐洲壓瘡咨詢小組(EPUAP)和衛生保健政策與研究機構(AHCPR)關于壓瘡預防指南的建議。(Level4)

      護理措施包括檢查皮膚、提供營養、使用保濕霜、變換體位、對病人以及家庭進行健康宣教也可以預防ICU患者的壓瘡。(Level4)

      1項隊列研究比較了兩種不同的支撐面用于預防和治療外科ICU患者醫院獲得性壓瘡。結果顯示用低壓氣浮床的危重病人壓瘡發生率低于用集成動力氣壓分配床的危重病人。(Level3)

      1項研究比較了兩種預防急危重癥患者失禁皮膚破損的保護劑(噴霧和擦拭劑),結果顯示兩種保護劑預防皮膚破損的作用相當。比較的產品用于會陰皮膚清潔和保護,分別是單步驟的一次性清潔劑/保濕劑/皮膚擦拭劑和兩步驟的清潔、清洗噴霧。然而,噴霧和擦拭劑相比,每日花費的成本會更高,預防皮膚破損的時間會更長。(Level 2)

      1項描述性研究評估了土耳其的一家州立醫院預防ICU患者壓瘡的護理水平。研究報道ICU護士沒有持續使用壓瘡預防措施及壓瘡評估工具,沒有正確記錄體位的改變,也沒有培訓輔助人員預防壓瘡。作者建議ICU護士應該接受壓瘡預防相關知識的培訓。(Level4)

      1項研究評估了健康教育對土耳其醫療中心的ICU成年患者二期壓瘡的影響,研究顯示干預組患者壓瘡率發生明顯降低。(Level2)

      1項系統綜述評估了降低ICU患者醫院獲得性壓瘡發生的有效措施,研究顯示硅膠敷料可以有效預防ICU患者骶骨和腳跟壓瘡的發生。(效應量:4.62;95%可信區間:0.05-0.29)(Level1)

      0 3、證據特征

      本證據總結基于系統檢索循證衛生保健數據庫。證據來源于:

      1篇文獻綜述

      1項包括169名參與者的描述性橫斷面研究

      1項包括52名參與者的前瞻性觀察性隊列研究

      1項包括64名參與者的類實驗研究

      1項包括30名參與者的描述性研究

      1項包括186名參與者的類實驗研究

      1項包括25名參與者的系統綜述

      參考文獻:

      1. ShahinES, Dassen T, Halfens RJ. Pressure ulcer prevalence and incidence in intensivecare patients: a literature review. Nurs Crit Care. 2008; 13(2):71-79. (Level5)

      2. ShahinES, Dassen T, Halfens RJ. Pressure ulcer prevention in intensive care patients:guidelines and practice. J Eval Clin Pract. 2009; 15(2):370-374. (Level 4)

      3. Black J, Berke C, Urzendowski G. Pressureulcer incidence and progression in critically ill subjects: influence of lowair loss mattress versus a powered air pressure redistribution mattress. JWound Ostomy Continence Nurs. 2012; 39(3):267-273. (Level 3)

      4. BrunnerM, Droegemueller C, Rivers S, Deuser WE. Prevention of incontinence-relatedskin breakdown for acute and critical care patients: comparison of twoproducts. Urol Nurs. 2012; 32(4):214-219. (Level 2)

      5. Ozdemir H, Karadag A. Prevention ofpressure ulcers: a descriptive study in 3 intensive care units inTurkey. JWound Ostomy Continence Nurs. 2008; 35(3):293-300. (Level 4)

      6. UzunO, Aylaz R, Karada E. Prospective study: reducing pressure ulcers in intensivecare units at a Turkish medical center. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2009;36(4):404-411. (Level 2)

      7. Tayyib N, Coyer F.Effectiveness of Pressure Ulcer Prevention Strategies for Adult Patients inIntensive Care Units: A Systematic Review. Worldviews Evid Based Nurs. 2016;13(6):432-444. (Level 1)

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